也正因为如此,髓核会随着脊柱运动而发生移位。一般来说,髓核会移向压强更小的一侧。也就是,当脊柱伸展时,髓核向身体腹侧移动。屈曲时,向背侧移动。侧屈的动作中,向对侧移位。当然,也有例外情况,比如脱水导致流动性不佳的髓核,就可能不符合上述规律。
当脊柱旋转的时候,其围绕的转轴位于椎间盘的后方(背侧)而不是椎间盘自身的中心。所以在旋转时,同时会伴随有椎体和椎间盘的平面移动(屈伸动作中也存在),椎间盘也正是通过这种方式来让脊柱有更大的活动范围,但同时,也会对椎间盘造成扭转与剪切力。之前也说过,比起纵向的压力,在扭力剪力面前,我们人体的骨骼、关节以及椎间盘等各个结构会脆弱得多。因此,也就更容易造成损伤。
椎间盘损伤的主要机制
椎间盘最终发生突出之前,可能已经有相当长一段时期积累了很多微小损伤或者已经存在退变,所以终于有一天,日常当中某一个不经意的动作就可能导致椎间盘突出。很多人可能还觉得奇怪,觉得自己也没做什么,就是做家务弯了下腰或扭了一下,就受伤了,实际上是积累突破了临界值,从量变到质变。同理,你的半月板、肌腱等其他结构,也都可以发生类似的情况。
除此之外,单次动作当中过度负荷,比如搬重物,也能一次就造成椎间盘突出。在负重条件下,屈曲,屈曲-旋转,旋转-屈曲,侧屈或侧屈-旋转等运动都可能引发椎间盘损伤。根据哪个运动更为主要,我们也可以把它分成屈曲主导和旋转主导——最常见的两大类。